Стеноз пищевода симптомы у взрослых

Ожоги и сужения пищевода у детей

Стеноз пищевода симптомы у взрослых

Ожоги пищевода у детей возникают после случайного проглатывания растворов кислот или щелочей.
Наиболее часто страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые по недосмотру взрослых всё новое часто пробуют на вкус.

В отличие от взрослых, дети редко проглатывают большое количество прижигающего вещества, поэтому отравления возникают не очень часто, главной проблемой бывают не столько отравления и ожоги, сколько их последствия — рубцовые сужения пищевода.

Проявления, диагностика и лечение ожогов пищевода у детей имеют прямую связь с патоморфологическими изменениями, происходящими при поражении пищевода, их глубиной и протяжённостью.

Наибольшие трудности встречают при лечении ожогов пищевода, вызванных щелочью, а так же серной, азотной или концентрированной соляной кислотами, когда даже при правильно проводимом лечении не удаётся избежать рубцового стеноза пищевода.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают три степени ожога пищевода.• Лёгкая (I) степень сопровождается катаральным воспалением слизистой оболочки, проявляющимся отёком и гиперемией с повреждением поверхностных слоёв эпителия. Отёк спадает на 3–4-е сутки, а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7–8 дней после травмы.

• Средняя (II) степень характеризуется более глубоким повреждением слизистой оболочки, некрозом её эпителиальной выстилки и образованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений.

Как правило, заживление происходит в течение 1,5–3 нед путём полной эпителизации или образования нежных рубцов, не суживающих просвет пищевода.

• Тяжёлая (III) степень проявляется некрозом слизистой оболочки, подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с образованием грубых, долго не отторгающихся (до 2 нед и больше) фибринозных наложений. По мере их отторжения появляются язвы, на 3–4-й неделе заполняющиеся грануляциями с последующим замещением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Сразу после ожога клиническая картина обусловлена болью и острым воспалительным процессом. У ребенка получившего ожог пищевода повышается температура тела, возникают беспокойство и сильное слюнотечение.

В конце первой недели даже у детей с тяжёлыми ожогами пищевода обычно состояние улучшается: симптомы уходят, становится возможным полноценное питание через рот.
При ожогах I–II степени улучшение сопровождается восстановлением нормальной структуры пищевода. При нелеченых ожогах III степени такое улучшение бывает временным (период мнимого благополучия).

С 4–6-й недели у этих больных опять появляются признаки нарушения проходимости пищевода, обусловленные начинающимся рубцеванием и формированием сужения пищевода. При приёме сначала твёрдой, а затем и полужидкой пищи появляются дисфагия и пищеводная рвота. В запущенных случаях ребёнок не может глотать даже слюну. Развиваются дегидратация и истощение.

В редких случаях при тяжёлых ожогах периода мнимого благополучия не бывает, что связано с глубоким повреждением пищевода, резким отёком, воспалительным процессом вокруг очага и медиастинитом. У этих детей длительно сохраняются высокая лихорадка и дисфагия.

Наиболее достоверную информацию о характере поражения пищевода и желудка может дать только диагностическая гастроскопия. Только на основании клинических симптомов нельзя предположить или исключить ожог пищевода. Никогда нельзя утверждать, проглотил или нет ребёнок прижигающее вещество.

При изолированных ожогах полости рта или пищевода возникают одни и те же клинические симптомы, а при отсутствии ожога полости рта не исключён ожог пищевода.Диагностическую гастроскопию следует обязательно выполнить всем пациентам с подозрением на ожог пищевода. Сроки её проведения зависят от выраженности клинических проявлений.

При отсутствии или слабой выраженности клинических признаков первую гастроскопию можно выполнить в первые сутки после травмы, часто даже амбулаторно. Это исследование позволяет исключить те случаи, когда ожога пищевода и желудка нет или произошёл ожог I степени, не требующий специального лечения.

Таким образом может быть установлен правильный диагноз в ранние сроки у 70% больных с подозрением на ожог пищевода и желудка.При клинических признаках ожога пищевода первую диагностическую ФЭГДС выполняют в конце первой недели после приёма прижигающего вещества.

Она позволяет дифференцировать ожоги I степени, характеризующиеся гиперемией и отёком слизистой оболочки, от ожогов II–III степени, отличающихся наличием фибринозных наложений. При ожогах II степени наступает эпителизация ожоговой поверхности без рубцевания. При ожогах III степени в этот период при гастроскопии можно видеть язвенные поверхности с остатками грубых фибринозных налётов и образование грануляций на ожоговой поверхности. Такие поражения при отсутствии профилактического бужирования приводят к формированию стеноза пищевода.

ЛЕЧЕНИЕ

В качестве первой помощи ребёнку дают выпить большое количество воды и вызывают рвоту (наилучший вариант — промывание желудка через зонд). Врач скорой помощи должен промыть желудок через зонд большим количеством воды.

Чем раньше и квалифицированнее выполнено промывание желудка, тем меньше опасность развития отравления или тяжёлого ожога желудка. В первые часы после происшествия ребёнку назначают наркотические анальгетики, особенно если выражена дисфагия, контролируют температуру тела.

При развитии признаков отравления проводят инфузионную терапию. В первые 5–6 дней после приёма ожога пищевода у ребенка при выраженном нарушении глотания проводят парентеральное питание или ребёнок получает только жидкую пищу.

Для уменьшения болевых ощущений детям дают оливковое или растительное масло, альмагель. На 5–8-й день нарушения глотания обычно уменьшается, и ребёнка переводят на нормальную, соответствующую возрасту диету.

БУЖИРОВАНИЕ

До настоящего времени не разработаны лекарственные средства или другие методы, способные эффективно воздействовать непосредственно на ожоговый процесс в пищеводе и предотвращать формирование рубцового сужения, кроме профилактического бужирования. При правильно проведённом бужировании рубцовые сужения у детей формируются в исключительных случаях.

Подбирают буж, по диаметру равный возрастному размеру пищевода. Бужирование бужами меньшего размера нецелесообразно, оно не предотвращает развития сужения пищевода. Бужирование проводят в стационаре 1 – 3 раза в неделю. Количество сеансов бужирования определяют после повторной гастроскопии.

Если при этом происходит полная эпителизация (ожог II степени), бужирование прекращают, больного выписывают под диспансерное наблюдение с последующим эндоскопическим контролем через 2–3 мес.При глубоком ожоге (III степени) бужирование продолжают 3 раза в неделю ещё в течение 3 нед.

Затем выполняют контрольную гастроскопию и выписывают ребёнка на амбулаторное бужирование с частотой 1 раз в нед в течение 2–3 мес, затем 2 раза в месяц в течение 2–3 мес и 1 раз в месяц в течение полугода, контролируя течение ожогового процесса в пищеводе с помощью ФЭГДС каждые 3 мес.

Проведение профилактического бужирования опасно лишь в редких случаях, например на фоне признаков чрезвычайно тяжёлого поражения (быстро развивающийся стеноз и ригидность пищевода, не позволяющие провести эндоскоп в желудок при гастроскопии, особенно в сочетании с признаками параэзофагита, выраженной дисфагией и лихорадкой).

Не следует также начинать прямое бужирование больным, поступающим через 3–4 нед после ожога с первыми клиническими признаками формирующегося стеноза пищевода. В таких случаях вместо прямого бужирования следует применить бужирование по струне-проводнику или бужирование за нить.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

Источник: https://filatovskaya.ru/stati-otdeleniya-torakalnoj-khirurgii/650-ozhogi-i-suzheniya-pishchevoda-u-detej.html

Стеноз пищевода: симптомы и лечение рубцового или пептического заболевания у взрослых, его причины и классификация у новорожденных детей

Стеноз пищевода симптомы у взрослых

Если больной жалуется на затруднения с глотанием и перевариванием пищи, боли в грудной клетке и другие неприятные симптомы нарушения пищеварения, то можно заподозрить стеноз пищевода. Лечение этого заболевания требует незамедлительного обращения к специалистам. Это должны быть опытные врачи терапевтического и хирургического профиля.

Любое лечение будет эффективным только в том случае, если оно соответствует диагнозу. Стеноз – это сужение физиологического просвета пищеводной трубки, которое происходит по причине травмы, ожога, опухоли, врожденного анатомического дефекта или приобретенной непроходимости.

Лечение стеноза пищевода: основные направления

Внутриутробные аномалии развития плода могут привести к врожденному пороку развития пищевода. Его диаметр для прохождения пищи может быть недостаточным. Иногда это становится ясно уже в первые месяцы жизни ребенка, если дефект значительного масштаба.

Небольшое сужение проявляет себя только после того, как по мере роста ребенка усложняется его пища, и начинают проявляться дисфагические нарушения, связанные с проходимостью пищевода для твердой или полутвердой пищи.

Приобретенный стеноз пищевода может возникнуть по следующим причинам:

Постоянное раздражение слизистой приводит к появлению язвенных повреждений. В процессе лечения эзофагитных раздражений и восстановлении пищеварительных функций, язвы начинают рубцеваться. это не всегда проходит без деформирования просвета пищевода.

Такие последствия заживления возможны при глубоких повреждениях, когда в процесс язвообразования вовлекаются не только поверхностный слой слизистой оболочки пищевода, но более глубокие оболочки.

про симптомы стеноза пищевода, которые могут усугубляться по мере утяжеления заболевания. Только после установления причины, которая привела к образованию стриктур пищевода можно адекватно назначить лечение при помощи медикаментов, при необходимости – применить хирургические методы лечения.

Если имеется рубцовая стриктура пищевода, лечение допускает использование народных средств, гомеопатии, физиотерапевтических процедур как дополнение к основным направлениям.

Медикаментозная терапия

При данном диагнозе этот метод облегчает состояние пациента при наличии небольших дефектов просвета пищевода. Обязательными компонентами медикаментозного лечения являются антацидные препараты. Эта группа фармакологических средств снижает кислотность желудочного содержимого.

При рефлюкс–эзофагите, упорной рвоте эти препараты незаменимы, поскольку значительно уменьшают воздействие кислоты на слизистую пищевода. Этот эффект необходим в схеме лечения стеноза пищевода, так как в этом случае не происходит разъедания слизистой и образования язвенных элементов.

Антацидные препараты могут быть быстрого и медленного действия. При лечении и профилактике стеноза пищевода предпочтительнее назначать невсасывающиеся средства: Альмагель, Альмагель А с анестезирующим компонентом. Это оправдано длительным эффектом и стойким результатом лечения такими препаратами.

Ингибиторы протонной помпы показаны для уменьшения секреции желудочного сока, а значит снижению риска развития повреждающей рвоты и образования дефектов слизистой пищевода.

Среди этих средств принято выбирать старые, проверенные препараты, например, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Новейшие разработки в этом направлении привели к появлению более эффективных представителей ингибиторов протонной помпы: Эманеры, Нео-зекста.

Обязательным для вспомогательного лечения стеноза пищевода является назначение блокаторов Н-рецепторов для снижения кислотности содержимого желудка: Ранитидина, Циметидина, Низатидина. Выбор индивидуально определяется врачом в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и тяжести симптомов стеноза.

Оправдано применение ферментных препаратов для улучшения переваривания пищи и профилактики застоя пищевых масс в желудке. Здесь также следует руководствоваться рекомендациями врача – гастроэнтеролога, который посоветует оптимальное сочетание набора ферментов, соответствующее сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.

В этом же направлении действуют прокинетики —  средства, стимулирующие моторику желудка. Среди них заслуженным уважением пользуются Мотилиум, Гастал.

Одновременно с этими требованиями необходимо соблюсти следующие моменты:

  • пища должна быть жидкой и полужидкой консистенции;
  • температура блюд на среднем уровне для исключения раздражения слизистой;
  • отсутствие или минимальное количество раздражающих компонентов: специй, соли, маринадов;
  • питание небольшими порциями;
  • частый прием пищи.

Критическое падение массы пациента, связанное с значительным дефектом пищевода, требует подключение в лечение хирургических методов. Не следует полагать, что когда имеется сужение пищевода лечение народными средствами играет основную роль.

Источник:

Причины и симптомы сужения пищевода — лечение народными средствами

Сужение пищевода либо стеноз – заболевание, при котором возникают трудности с попаданием пищи в желудок. Основной признак – боль в процессе глотания, неприятные ощущения при прохождении еды по пищеводу. Питание естественным способом становится невозможным.

Сужение может развиваться, как самостоятельное заболевание либо связано с болезнями других органов пищеварительной системы, сердца.

Характеристика болезни

Пищевод соединяет глотку с желудком. Основная функция органа – доставка еды в пищеварительные органы для дальнейшей обработки. Имеет 3 отдела, располагается вдоль шеи, груди, занимает часть брюшины. Длина трубки 25-30 см. Анатомически сужение пищевода существует в трех местах, не мешает передвижению пищи, наоборот, способствует этому процессу.

При наличии постоянного воспалительного процесса, забросе кислого содержимого из больного желудка, попадании щелочей, на слизистой пищевода появляются эрозии, уплотнения, рубцевания. Их размер может быть таковым, что сужается просвет органа, затрудняет транспортировку еды.

Изначально симптоматика выражена слабо, клиническая картина размытая, поскольку напоминает болезни других органов. Так, воспалительный процесс в пищеводе передается глотке, гортани.

Наблюдается болезненные ощущения в горле, боль во время глотания, что часто связывают с ангиной. По мере развития болезни, на что уходит от недели до нескольких месяцев, симптомы становятся более выраженными.

Неприятные ощущения возникают именно во время еды, первых несколько часов после трапезы.

При незначительном сужении человек вполне нормально питается, не чувствует особого дискомфорта. Такая ситуация часто наблюдается при врожденной патологии. Однако при наличии сопутствующих заболеваний сердца, органов ЖКТ состояние усугубляется. В тяжелых случаях проводят операцию.

Причины

Стеноз бывает врожденным, приобретенным. Первый встречается в 10% случаев, истинная причина развития порока не установлена. Неправильное формирование органа начинается еще в утробе. Определяется намного позже при наличии неприятной симптоматики либо плановом обследовании органов.

Причины приобретенного стеноза многочисленные. Сужение бывает рубцового, опухолевого, травматичного происхождения, инфекционного. В непосредственном контакте с пищеводом находят органы грудной полости, брюшной, поэтому спровоцировать изменение просвета могут иные заболевания. Практически деформация пищевода может случиться при болезни любого внутреннего органа.

Частой причиной является повышение кислотности желудочного сока, заброс его в пищевод. Обжигается слизистая, на месте появляются уплотнения, язвочки, деформации, за счет этого уменьшается диафрагма.

Провокатором патологического процесса может стать грыжа пищевода, эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит, язва кишечника, гастродуоденит, токсикоз во время беременности.

Другие причины:

  • Инфекция;
  • Химический ожог;
  • Хирургические манипуляции, зондирование;
  • Варикозное расширение вен пищевода;
  • Опухоль доброкачественная, злокачественная;
  • Порок сердца;
  • Травмы;
  • Воспаление;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Болезни дыхательной системы;
  • Увеличение щитовидной железы.

Причина способна заключаться не в пищеводе, а соседних органах, увеличение которых приводит к сужению просвета.

Классификация, степени

Стеноз пищевода разделяют по нескольким признакам, в зависимости от причин развития, места расположения, выраженности симптоматики. 90% случаев заболевания – приобретенное сужение.

Всего 10% приходится на врожденную патологию. Просвет может сужаться незначительно либо полностью блокировать передвижение пищи. По локализации различают высокие, средние, низкие, комбинированные.

Оценивают и размер стриктуры – до 5 см, более.

Сейчас читают:   Заболевания и симптомы слизистой пищевода

Исходя из эндоскопической картины, выделяют несколько степеней:

  1. Просвет в патологическом месте равняется 9-11 мм. Позволяет провести эндоскопическое обследование прибором среднего размера.
  2. Диаметр сужается до 6 мм, но проведение эндоскопии возможно маленьким прибором.
  3. Радиус пищевода в патологическом месте около 3 мм. Обследование проводят ультратонким эндоскопом.
  4. Наблюдается практически полное сужение органа, просвет остается всего 1 мм. Невозможно провести обследование, сразу решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Получить полную картину заболевания можно после всестороннего обследования, которое включает не только исследование больного органа, но и соседних.

Симптомы

Проявление болезни зависит от стадии, вида, места локализации, провоцирующих факторов, причин. При незначительном сужении человек может спокойно жить, кушать, не ощущая особого дискомфорта. Несколько затруднено глотание.

Выраженное врожденное сужение проявляется у младенцев при первых кормлениях. Происходит мгновенное срыгивание пищи, наблюдается обильное слюноотделение, выделение слизи из носа. При сужении средней тяжести врожденный стеноз проявляется после введения в рацион твердой еды.

Приобретенная патология формируется постепенно, под воздействием внутренних факторов, реже — внешних.

Основным признаком заболевания является трудность при глотании, бол в процессе передвижения еды по пищеводу. Сила проявлений зависит от диаметра на месте сужения. При незначительной деформации проблемы возникают при употреблении твердой пищи, жидкая проходит хорошо.

При сильном сужении невозможно проглотить даже слюну, воду. Еда задерживается над патологическим местом, вызывает различные осложнения – отрыжку, рвоту, повышенное слюноотделение, кашель, перекрывание кислорода.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-zheludka/chto-takoe-stenoz-pishhevoda.html

Лечение стеноза пищевода в Израиле

Стеноз пищевода симптомы у взрослых

Что касается методов диагностики, то клиника Ихилов оборудована современным высокочувствительным диагностическим оборудованием, которое позволяет ставить достоверно точные диагнозы, а также диагностировать заболевания на самых ранних стадиях. Согласно статистическим данным, в среднем 30% диагнозов, поставленных в странах СНГ, при повторной проверке в Израиле не подтверждаются.

Лечение стеноза пищевода в Израиле в клинике Ихилов проводится с использованием современного хирургического оборудования и гарантирует 100% эффективность лечения. Израильские врачи готовы помочь всем пациентам вне зависимости от сложности их диагноза и всегда дают шанс на полное выздоровление.

Лечение стеноза пищевода в Израиле в клинике Ихилов

Лечение стеноза пищевода в Израиле в клинике Ихилов проводится с помощью консервативных и оперативных методик.

Консервативное лечение проводится реже, нежели оперативное, поскольку в большинстве случаев оно имеет временный эффект и не может полностью ликвидировать стеноз пищевода. Консервативное лечение проводится при неосложненных легких стадиях болезни и при условии приобретенного стеноза пищевода.

Одним из самых эффективных консервативных методов является бужирование пищевода, при котором в просвет пищевода вводится специальный зонд, который расширяет его просвет в месте стеноза. На сегодняшний день бужирование является наиболее безопасным методом расширения пищевода на ранних стадиях стеноза.

Другими консервативными методами лечения стеноза пищевода является его расширение с помощью дилататора Штарка или Пламмера. Дилататор представляет собой латексный зонд, который вводится в просвет пищевода и нагнетается воздухом. Под действием давления и происходит расширение пищевода.

Несмотря на наличие консервативных методик лечения, врожденные формы стеноза пищевода в большинстве требуют оперативного лечения.

Перед планированием операции ребенку обязательно проводятся общеукрепляющие мероприятия, такие как витаминотерапия, переливание крови, лечение сопутствующих патологий органов дыхательной системы.

В Израиле в клинике Ихилов врачи используют только малоинвазивные хирургические методики, которые позволяют раз и навсегда избавится от стеноза пищевода и избежать рецидива болезни на протяжении многих лет.

Диагностика стеноза пищевода в Израиле

Прежде чем будет начато лечение стеноза пищевода, врачи в Израиле назначают тщательную диагностику для окончательной постановки точного диагноза и исследования общего состояния здоровья, что позволит оценить все шансы эффективности будущего лечения. Диагностические исследования пациент начинает проходить сразу же в первый день после прибытия в Израиль.

День 1

В день прибытия, пациента в аэропорту встречает куратор, сопровождает к клинике и проводит краткий экскурс относительно дальнейших действий.

В связи с тем, что стеноз пищевода преимущественно встречается у новорожденных или маленьких детей, ребенок направляется на осмотр и консультацию к врачу неонатологу или педиатру.

Врач внимательно осматривает ребенка, беседует с матерью и выясняет, когда впервые появились симптомы стеноза пищевода и насколько серьезными они были.

Далее педиатр тщательно изучает историю болезни, результаты ранее проведенных диагностических исследований, проводит перкуссию, пальпацию и аускультацию. На основании  полученных данных, врач назначает весь перечень необходимых диагностических исследований стеноза пищевода, которые пациент начинает проходить уже со следующего дня.

День 2-3

На второй и третий день выполняют все самые основные исследования, которые помогут в постановке окончательного диагноза.

Наиболее важным и информативным исследованием является рентгенография с контрастированием. Ребенок выпивает смесь бария, ложится на кушетку, под таз подкладывают валик и делают два снимка пищевода, один при полном заполнении, второй – при опорожнении. На снимке врач может отчетливо увидеть место локализации участка сужения и наличие расширений пищевода в других местах.

Второе, не менее информативное исследование стеноза пищевода – это эзофагоскопия. Несмотря на всю свою информативность, эзофагоскопия – это достаточно тяжелый метод диагностики для маленьких детей, поскольку он подразумевает использование наркоза и введение мышечных релаксантов.

Эзофагоскопия показана всем детям с врожденным стенозом пищевода и помогает определить степень болезни, способность к расширению узкого участка пищевода и состояние слизистой оболочки.

День 4

На четвертый день лечащий врач получает готовые результаты диагностических исследований и на их основании совместно с коллегами, которые примут участие в процессе лечения, принимает решение о выборе метода лечения.

Стеноз пищевода – это редкая врожденная патология, которая развивается в период внутриутробного развития плода и чаще всего локализируется в средней или нижней части пищевода. В среднем, длина участка пищевода со стенозом составляет 3 см, и он имеет вид песочных часов.

Симптоматические проявления стеноза пищевода появляются сразу после рождения ребенка, но некоторое время могут быть не замеченными. Основной симптом – это трудности при проглатывании пищи.

Поскольку при грудном вскармливании ребенок питается только материнским молоком, то здесь отмечается срыгивание (рвоты при этом нет), изначально оно нечастое, но постепенно учащается, стает обильным и возникает после каждого кормления.

В связи с недостатком материнского молока, у детей отмечается отставание в физическом развитии.

По мере введения прикорма симптоматические проявления отмечаются более четко в связи с началом приема более разнообразной и твердой пищи.

У детей часто возникает непроходимость пищи по пищеводу и полная закупорка просвета, что делает невозможным даже питье воды, болезненных ощущений при этом нет.

Чтобы разрешить эту проблему необходимо вызывать рвоту, после которой ребенок еще на протяжении нескольких часов не может кушать. В связи с такими неприятными проявлениями стеноза пищевода, старшие дети боятся принимать пищу, чтобы избежать подобных неприятных ощущений.

Зачастую провоцирование рвоты не всегда помогает решить проблему закупорки пищевода и тогда детей доставляют в больницу и удаляют пищу эндоскопическим путем. Дети со стенозом пищевода часто ограничены в приеме разнообразной пищи и в связи с этим отстают в физическом развитии в сравнении со сверстниками.

Если стеноз пищевода будет длительное время не диагностированным, постоянное препятствие для продвижения пищи вызывает патологическое расширение пищевода выше места стеноза. Подобное расширение может в итоге вызвать сдавление трахеи, которое будет сопровождаться шумным дыханием и синюшностью кожных покровов вследствие недостатка кислорода.

Преимущества лечения стеноза пищевода в Израиле

Существует множество положительных факторов, благодаря которым лечение в Израиле и пользуется такой популярностью в мире. К преимуществам относят:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту и назначение лечения исходя только из индивидуальных показателей состояния здоровья;
  • использование современных инновационных методик роботизированной, лазерной, эндоскопической и микрохирургии, которая менее травматична и имеет более высокий терапевтический эффект;
  • наличие в клинике высокочувствительного диагностического оборудования;
  • разработка и внедрение уникальных методик терапии, которые не доступны в странах постсоветского пространства;
  • консультации ведущих специалистов медицины мирового уровня;
  • сопровождение куратора на весь период пребывания в клинике;
  • клиника расположена в развитом районе столицы недалеко от берега моря;
  • пациенту и его сопровождающему обеспечивают проживание в комфортабельных номерах на территории клиники;
  • большинство сотрудников хорошо владеют английским и русским языком, что позволяет пациенту чувствовать себя более свободно.

(5 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://telavivhospital.org.il/disease/stenoz-pishhevoda/

Здоровое тело
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: